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中医院护理部工作计划(推荐)

202X年度中医院护理部以《国家中医药管理局关于加强新时代中医护理工作的意见》《全国中医医院护理工作评价标准（2022版）》为根本遵循，紧扣医院“传承岐黄精魂、打造特色名院”的发展战略，锚定“质量安全守底线、中医特色创品牌、队伍建设提能力、服务效能增福祉、科研教学促发展”五大核心目标，细化分解18项重点任务、42项具体举措，明确责任主体、时间节点与考核指标，推动中医护理工作高质量发展。

一、护理质量安全管控

以“零容忍、零差错、零事故”为底线目标，全年实现分级护理合格率≥98%、中医护理文书合格率≥95%、护理不良事件发生率较上年下降12%、院内获得性压疮发生率≤0.3%、患者跌倒发生率≤0.2%，核心制度知晓率100%。

（一）完善三级质控体系

建立护理部-科护士长-病区护士长三级垂直质控架构，细化28项护理质量敏感指标，其中中医护理专属指标11项（含辨证施护合格率、中医护理技术操作合格率、优势病种中医护理方案落实率等）。护理部每月开展2次专项质控（按季度轮换核心制度落实、中医护理质量、院感防控、危重症护理、急救物品管理等方向）、1次综合质控，每次抽查不少于8个病区、30份归档及在架护理文书、20名护士的操作技能与制度知晓情况，质控结果当日反馈、3个工作日内提交整改方案、7个工作日内完成复查验证。科护士长每周对所辖3-4个病区开展全覆盖日常质控，重点