成人急性化脓性胸腔感染诊治要点总结2026.docxVIP

成人急性化脓性胸腔感染诊治要点总结2026

成人急性脓胸的诊治在临床实践中仍面临诸多挑战，诊断延迟现象普遍存在。为规范本病的诊治流程、提高诊治水平特制订《成人急性脓胸诊断及治疗专家共识》。共识内容包括急性脓胸的发病机制、诊断标准及方法、常见病原体及检测手段以及治疗策略。

诊断标准及方法

专家共识1：临床怀疑胸腔感染时，除完善X线胸片及胸部CT检查外，推荐常规行胸腔超声检查，该检查既可用于胸腔积液的确诊，也可为诊断性穿刺提供引导定位（证据质量：A级，推荐强度：强推荐）。

常见病原体及病原检测方法

专家共识2：微生物培养是脓胸病原诊断的金标准（证据质量：A级，推荐强度：强推荐）。

专家共识3：革兰氏染色可快速初步判断感染的细菌类型，指导后续培养和经验性抗感染治疗（证据质量：B级，推荐强度：弱推荐）。

专家共识4：对于3次培养结果阴性或临床怀疑特殊病原体感染、经验性抗感染疗效不佳的患者，推荐进行胸水PCR检测（证据质量：B级，推荐强度：弱推荐）。

专家共识5：在常规检测方法未能明确诊断时，可考虑行内科胸腔镜检查获取活组织样本，以进一步明确脓胸病因（证据质量：C级，推荐强度：弱推荐）。

专家共识6：在难以明确病原体且条件允许的情况下，可采用下一代测序技术（NGS）或基于靶向捕获联合新一代测序技术（tNGS）进行病原体检测（证据质量：B级，推荐强度：弱推荐）

专家共识7