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(最新版)医院病案质量管理制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院病案管理，提高病案书写质量，确保医疗信息的真实性、完整性、规范性和时效性，保障医疗安全，防范医疗纠纷，促进医院精细化管理和DRGs/DIP支付方式改革的顺利实施，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合本院实际工作特点，特制定本制度。

第二条本制度所称病案质量，包含病案书写质量（形式质量）和病案内涵质量（实质质量）。形式质量是指病案的格式、时限、签名等符合规范要求；内涵质量是指病案内容的逻辑性、完整性、诊疗计划的科学性、知情同意的有