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2025ACCAHA难治性高血压诊疗指南（中文版）+器械治疗要点

前言：难治性高血压是成人高血压疾病谱系中预后最差、管控难度最高、靶器官损害进展最快的重症亚型，也是心血管事件、脑卒中、肾功能衰竭、心力衰竭的独立高危诱因。相较于普通高血压，难治性高血压具备血压顽固性强、昼夜节律紊乱、多药耐药、靶器官进行性损伤、远期心血管死亡率高等临床特征，长期占据高血压不良预后的核心权重。临床数据显示，规范药物治疗下仍有近10%的高血压患者进展为难治性血压升高，是基层与专科高血压管理的核心顽疾。

国内难治性高血压长期存在诊疗体系不规范、认知偏差显著的行业痛点：诊断标准模糊，未严格区分真性难治、假性难治与依从性不佳导致的血压不达标；继发性高血压筛查缺失，醛固酮增多症、肾血管病变等诱因长期隐匿；药物优化不充分，利尿剂、醛固酮受体拮抗剂应用不足、联用方案同质化；器械治疗认知滞后、指征把握混乱，存在过度开展或延误介入干预的两极问题；缺乏术前精细化评估、术中标准化操作、术后长期随访的闭环体系，导致大量难治性患者长期处于血压失控、靶器官持续受损的状态。2025年ACC/AHA重磅更新成人高血压预防与管理专项指南，重点升级难治性高血压全流程诊疗体系，首次将**去肾交感神经术（RDN）**正式纳入标准化治疗路径，明确器械治疗循证地位、精准适配人群、术前筛查标准与术后管控规范，重构了“生活方式干预-精准药