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医院膳食服务患者满意度调查问卷

一、基本信息（所有选项仅做统计分析使用，严格保密，请您放心填写）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁及以下□19-35岁□36-50岁□51-65岁□66岁及以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.您的职业：

□学生□机关/事业单位工作人员□企业职员□退休人员□自由职业者□务农□无业/待业□其他

5.您此次住院的科室：

□内科（呼吸/心血管/消化/内分泌/神经）□外科（普外/骨科/心胸/泌尿/神经）□妇产科□儿科□肿瘤科□急诊科□ICU□康复科□中医科□其他

6.您此次住院时长：

□3天及以内□4-7天□8-14天□15-30天□31天及以上

7.您此次膳食消费的总金额：

□50元及以下□51-150元□151-300元□301-500元□501元及以上

8.您选择医院膳食的方式：

□全程选择医院提供的套餐膳食□部分选择医院膳食，部分自带餐食□偶尔选择医院膳食□从未选择医院膳食（此次调查终止，感谢您参与）

二、订餐服务满意度调查（请您根据实际体验，在对应选项打√，1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

调查维度

1分

2分

3分

4分

5分

1.订餐渠道便捷性（支持