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新生儿败血症诊疗指南（2026版）

1.定义与分类概述

新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性炎症反应综合征（SIRS）。随着医学研究的深入，2026版诊疗指南对败血症的定义进行了更为精准的界定，不仅强调病原体的存在，更重视宿主的免疫反应。根据发病时间，新生儿败血症通常被分为早发型败血症（EOS）和晚发型败血症（LOS）。这一分类在临床流行病学、病原学推测以及初始经验性抗生素的选择上具有决定性指导意义。

早发型败血症通常指出生后72小时内发病，多与围产期并发症相关，病原体多来源于母亲垂直传播或院内感染早期。晚发型败血症则指出生后72小时至28天（甚至更晚）发病，病原体多为环境定植菌或社区获得性病原体，与长时间的住院治疗、中心静脉置管、侵入性操作等因素密切相关。在临床实践中，准确区分EOS与LOS对于制定抗感染策略至关重要，能够显著提高救治成功率并降低抗生素的过度使用。

2.流行病学与高危因素

新生儿败血症的发病率在全球范围内存在显著差异，这与地区经济发展水平、围产期保健质量以及新生儿重症监护室（NICU）的救治能力密切相关。在早产儿和极低出生体重儿（VLBW）中，败血症的发病率和病死率显著高于足月儿。流行病学数据显示，出生体重1500g的早产儿中，败血症的发病率可高达20%以上，是导致该群体死亡和神经发育不良后遗症的主要原因之一。