2026-2028年内科护理PDCA循环质量改进三年行动计划.docx

2026-2028年内科护理PDCA循环质量改进三年行动计划

一、计划背景与总目标

内科作为医院住院患者占比最高的临床科室，服务覆盖心血管、呼吸、消化、神经、肾脏、内分泌、血液、风湿免疫8个亚专业，2025年全年收治患者42763人次，占全院住院总量的38.2%，且65岁以上老年患者占比达61.7%，合并3种及以上基础疾病患者占比52.4%，护理风险高、服务复杂度大。2025年内科护理质量基线数据显示：护理不良事件发生率为0.58‰，其中给药错误、跌倒/坠床、压力性损伤占比分别为27.3%、21.8%、18.2%；核心护理措施落实率为89.2%，其中危重患者风险评估准确率86.7%、专科护理操