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减重代谢手术后胃胸腔内移位处理中国专家共识总结2026

减重代谢手术在全球已广泛开展，近年来其在我国也得到快速发展[1-2]。胃胸腔内移位（intrathoracicgastricmigration，ITGM）是指减重代谢手术术后上段胃移位至食管裂孔水平以上，其实质为食管裂孔疝[3]。ITGM是减重代谢手术术后常见的一种并发症，可发生在各种减重代谢术式后，在胃袖状切除术（sleevegastrectomy，SG）后报道最多，其发生率为0.4%~84.2%[4-10]。

ITGM的发生可能与减重代谢手术术中胃食管结合部（gastroesophagealjunction，GEJ）周围组织破坏或先天薄弱、术后胃周固定组织薄弱、SG术后残胃扭转或狭窄、吻合口狭窄、内疝、胸腹腔压力梯度等多种因素有关[3-5]。ITGM可无任何症状，也可表现为恶心、呕吐、反酸、烧心、咳嗽、吞咽困难、上腹疼痛等胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）相关症状。急性嵌顿性ITGM表现为突发的剧烈呕吐、胸骨后疼痛等[3,5]。

ITGM目前主要通过胃镜、CT、上消化道造影等检查方法进行诊断[8-14]。ITGM目前尚无公认的诊断标准，文献报道的标准包括：胃缝合线近端或胃切割线移位至食管裂孔水平1.7~2.0cm以上[8-9,11-13]、胃镜下Z线向上移位≥