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妇科恶性肿瘤围手术期感染防控专家共识解读总结2026

妇科恶性肿瘤手术常常范围广、时间长、创面大。叠加肿瘤消耗、新辅助化疗、免疫抑制等因素，患者本身就是围手术期感染的高危人群。

共识汇总数据显示，妇科恶性肿瘤患者术后总体感染率为11.33%～19.67%；卵巢癌肿瘤细胞减灭术联合肠切除吻合等复杂手术，感染率可超过30%。手术部位感染、泌尿系统感染和肺部感染，合计占术后感染总数的90%以上。

这组数字提示一个关键问题：感染防控不能只盯术后切口，也不能简单等同于“多用几天抗菌药”。真正有效的做法，是把风险识别、患者优化、术中控制、术后康复、病原学诊断和出院随访连成一条行动链。

01???风险分层

风险来源

需要警惕的信号

方案应怎样变化

患者自身

年龄≥60岁、糖尿病、贫血、ASA评分≥3分、营养不良、免疫抑制

提前进行营养、内分泌或感染相关评估，增加围手术期监测

手术相关

开腹手术、预计＞3小时、出血可能≥500mL、再次手术、多器官切除、侵入性操作≥4次

预先规划抗菌药物追加、保温、导管与术后监护策略

管理相关

预防用药不规范、术前潜在感染、高血糖、导管留置久、长期卧床

修正流程缺口，明确每个节点的责任人和完成时点

02???术前纠正营养、贫血和血糖问题

关键领域

共识中的重要阈值或动作

边界

营养与贫血

NRS-2002筛查；白蛋白＜30g/L