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过敏性鼻炎综合防控实践指南

一、疾病认知与风险分层

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是特应性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，我国18个中心流行病学调查数据显示，国内成人AR患病率为17.6%，儿童患病率为15.7%，近10年患病率提升约6.8%，约40%的AR患者会合并支气管哮喘，80%的过敏性哮喘患者合并AR，二者被称为“同一气道，同一疾病”。规范的防控建立在精准诊断与风险分层基础上，首先需明确诊断标准：①临床症状：阵发性喷嚏（每日≥3个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，出现2项及以上且每日症状累计≥1小时即可拟诊；②体征：可见鼻黏膜苍白水肿、鼻腔水样分泌物，合并哮喘患者可闻及肺部哮鸣音；③变应原检测：皮肤点刺试验（SPT）阳性或血清特异性IgE（sIgE）≥0.35IU/ml为阳性，二者均为诊断金标准，皮肤点刺试验敏感性达80%~90%，特异性达70%~80%，血清特异性IgE检测不受抗组胺药物影响，适合皮肤划痕症、老年患者及无法停用抗过敏药物的人群。

基于症状持续时间和对生活质量的影响，临床将AR分为不同层级，采取差异化防控策略：①轻度间歇性AR：症状每周4天，或连续持续4周，睡眠、日常活动、工作学习无明显影响；②中度持续性AR：症状每周≥4天且连续持续≥4周，对生活质量产生轻度干扰，无明显睡眠障碍；③重度持续性AR：症状持续存在，严