风湿免疫病围手术期管理指南（2026）.docx

风湿免疫病围手术期管理指南（2026）

一、术前评估

（一）疾病活动度评估

风湿免疫病（RMD）患者的疾病活动度是围手术期不良事件的核心预测因素，术前需完成特异性疾病活动度评分：

1.类风湿关节炎（RA）：采用DAS28-CRP评分，DAS28-CRP2.6为临床缓解，2.6~3.2为低疾病活动度，3.2~5.1为中活动度，5.1为高活动度。高活动度患者择期手术不良事件风险是缓解期患者的3.8倍，包括手术部位感染（SSI）、关节假体周围感染（PJI）、伤口愈合延迟等，原则上需将疾病控制至低活动度或缓解后再安排择期手术。

2.系统性红斑狼疮（SLE）：采用SLEDAI-2K评分，4分为稳定期