风湿免疫病围手术期管理指南2023.docx

风湿免疫病围手术期管理指南2023

一、术前评估核心模块

1.1疾病活动度评估

不同风湿免疫病（RMD）的活动度评估需采用validated工具，术前3个月内活动度是手术不良事件的独立预测因素：

类风湿关节炎（RA）：采用DAS28-ESR评分，DAS282.6为缓解、2.6~3.2为低活动度、3.2~5.1为中活动度、5.1为高活动度。2023年EULAR队列数据显示，术前中高活动度RA患者术后关节假体周围感染（PJI）风险是缓解期患者的3.7倍，伤口愈合延迟风险升高2.4倍，择期手术需将活动度控制在低活动度及以下方可安排。

系统性红斑狼疮（SLE）：采用SLEDAI-2K评分，≤4分