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2026年胆道手术T管护理管控行动计划实施方案

一、实施背景与目标

（一）背景

胆道手术是肝胆外科常规术式，2021-2025年全国二级以上医院胆道手术年开展量从128万例增长至187万例，其中留置T管的手术占比达62.3%。T管留置作为胆道减压、预防胆漏、支撑胆道、术后造影及残余结石取出的核心通路，其护理质量直接影响患者预后。据2025年全国肝胆外科护理不良事件监测数据显示，T管相关不良事件发生率为2.89%，其中T管意外脱出占42.1%、胆道感染占27.6%、引流异常未及时识别占18.2%、拔管并发症占12.1%，相关不良事件平均延长患者住院日4.2天，增加住院费用1.78万元，同时是引发医患纠纷的前3位护理类诱因。

当前临床T管护理存在三大核心短板：一是规范落实率不足，基层医院T管护理操作规范合格率仅为58.7%，护士对T管护理的风险识别、应急处置能力参差不齐；二是全流程管控断层，术前宣教、术中固定、术后监测、出院随访各环节衔接不畅，37.2%的T管脱出事件发生在出院后居家护理阶段；三是质量溯源体系缺失，多数医院未将T管护理纳入专项质量监测，不良事件根本原因分析覆盖率不足40%，同类问题反复发生。为系统性解决上述问题，保障胆道手术患者医疗安全，特制定本实施方案。

（二）实施目标

1.核心质量目标：2026年末，全国二级以上医院T管相关不良事件发生率较2025年下降50%以上