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急性创伤疼痛管理专家共识2024

急性创伤疼痛是创伤后最常见的首发症状，由组织损伤、炎症激活、神经损伤共同介导，80%以上创伤患者在伤后24小时内存在中重度疼痛。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年创伤致死人数超过500万，占全因死亡的9%，是45岁以下人群首位致死原因。我国2022年全国急诊创伤质控中心数据显示，我国年急诊创伤就诊量超过1.2亿人次，其中71.4%的急诊创伤患者存在中度及以上疼痛，仅32.6%的患者得到了充分镇痛，镇痛不足比例高达67.4%，显著高于发达国家水平。不规范镇痛不仅增加患者痛苦，还会诱发交感兴奋、高凝状态、免疫抑制，增加应激性溃疡、心肌缺血、肺部感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等近期并发症，同时显著升高慢性创伤后疼痛（CTP）的发生风险。一项纳入12项队列研究共8945例创伤患者的2023年荟萃分析显示，急性创伤期镇痛不足患者的1年CTP发生率是充分镇痛患者的2.96倍（95%CI2.13-4.12，P0.001）。为规范我国急性创伤疼痛管理，结合近年最新循证医学证据与国内临床实践，制定本专家共识。本共识推荐意见采用GRADE分级系统：1级推荐为明确推荐，临床应当遵循；2级推荐为弱推荐，临床可结合患者情况选择；A类证据为高质量，基于随机对照研究（RCT）或高质量荟萃分析；B类证据为中等质量，基于观察性研究或低质量RCT。

一、急性创伤疼痛的