YG—034：呼吸系统医院感染的预防与控制制度.docxVIP

YG—034：呼吸系统医院感染的预防与控制制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院呼吸系统医院感染预防与控制管理工作，有效降低院内呼吸道感染发生率，杜绝呼吸道传染病院内传播、聚集性感染及暴发事件，规范诊疗、护理、消毒隔离、个人防护及环境管控流程，筑牢院内呼吸道感染防控防线。依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《呼吸道传染病诊疗与防控技术指南》等国家规范标准，结合本院临床诊疗实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院所有临床科室、门诊、病区、治疗室、抢救室、公共候诊区域、走廊、卫生间等全院区域的呼吸系统医院感染预防与控制工作。覆盖全院医护人员、保洁人员、后勤工作人员、进修实习人员、患者及陪护探视人员，所有进入医院区域人员必须严格遵照执行。

第三条管理原则

呼吸系统医院感染防控坚持“预防为主、早发现、早隔离、早处置、全程管控”的原则，落实源头筛查、分区管控、空气净化、规范操作、手卫生落实、分级防护、废物规范处置、常态化监测的综合防控措施，全面阻断呼吸道飞沫传播、气溶胶传播及接触传播途径。

第四条管理职责

1.院感科：为本制度归口管理部门，负责制度修订、全员专项培训、日常督导检查、呼吸道感染病例监测、隐患整改督办、防控效果考核评价，指导各科室落实标准化呼吸道感染防控措施，及时处置聚集性感染风险。

2.各临床科室主任、护士