鼻真菌病护理查房.docxVIP

鼻真菌病护理查房

第一章：患者基本情况与入院评估

患者为一名62岁男性，因“反复鼻塞、流脓涕伴面部胀痛3月余，加重1周”入院。患者自述3月前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈持续性，伴有黄绿色粘稠脓涕，量多，时有涕中带血丝，并自觉面部尤其是鼻根部及双侧颧部有胀痛感，嗅觉较前明显减退。曾于外院诊断为“慢性鼻窦炎”，间断口服抗生素及使用鼻用喷雾剂，症状时有反复。近一周来，上述症状明显加重，脓涕增多，头痛加剧，伴有轻微发热，体温波动在37.5-38.0℃之间，遂来我院就诊。

入院后专科检查可见：外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿。前鼻镜检查：双侧鼻腔粘膜充血肿胀，中鼻道及总鼻道可见大量黄绿色脓性分泌物，有异味。鼻内镜检查显示：双侧中鼻道息肉样变，钩突肥大，筛窦、上颌窦自然开口可见脓性分泌物引流。鼻窦CT平扫+冠状位重建提示：双侧全组鼻窦软组织影，密度不均，部分区域可见点状、条索状高密度影，考虑真菌球可能；窦壁骨质未见明确破坏。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，提示存在细菌感染。血清总IgE及特异性真菌抗原（如曲霉菌半乳甘露聚糖）检测均在正常范围。取鼻腔深部分泌物送真菌涂片及培养，涂片镜下可见分隔菌丝及孢子，培养结果待回报。

综合患者病史、体征及影像学检查，初步诊断为：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双侧），真菌性鼻窦炎（真菌球型）待排。患者有高血压病史5年，规律口服降