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神经外科口腔护理查房

神经外科重症患者常伴有不同程度的意识障碍、吞咽功能障碍及延髓麻痹等症状，此类患者由于无法自主经口进食、口腔运动减弱或消失、长期留置鼻饲管或气管插管/切开，导致口腔自洁能力显著下降，口腔内环境极易失衡。若不进行及时、有效的口腔护理，不仅会导致口腔溃疡、感染、异味等并发症，更严重的是定植菌下行可引起呼吸机相关性肺炎（VAP）或吸入性肺炎，显著增加患者的致残率和死亡率。因此，针对神经外科患者的特点，实施科学、规范、个性化的口腔护理查房，是预防感染、促进康复的关键环节。本次查房旨在通过对一例典型重型颅脑损伤术后患者的深入分析，探讨神经外科口腔护理的难点、重点及精细化护理策略。

一、病例资料汇报

1.基本信息

患者：张某，男性，54岁。

入院时间：2023年10月15日。

诊断：重型颅脑损伤（右侧额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血）、脑疝、右侧额颞去骨瓣减压术后、肺部感染。

目前状态：术后第12天，神志呈昏迷状态（GCS评分E1VTM4），双侧瞳孔不等大，左侧直径3.0mm，右侧直径2.5mm，对光反射均迟钝。经口气管插管已拔除，目前行气管切开术，套管在位通畅，接氧气吸入（3L/min）。留置胃管，鼻饲流质饮食。T：38.2℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：135/82mmHg。

2.既往史及过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史。否认药物、食物过敏史