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糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）

糖尿病与心血管疾病之间存在着复杂的共病关系，高血糖不仅是心血管疾病的独立危险因素，更是导致动脉粥样硬化加速进展的核心驱动力。随着临床证据的不断积累，特别是新型降糖药物心血管结局研究（CVOT）的问世，糖尿病合并心血管疾病的诊治理念已从单纯的降糖策略转向了综合的心血管风险管控。本共识旨在整合最新的循证医学证据，为临床医生提供全面、规范且具有实操性的诊疗建议，以改善患者的预后并降低全因死亡率。

一、流行病学与病理生理机制

糖尿病已成为全球范围内威胁公共健康的重大问题，且其患病率仍呈持续上升趋势。流行病学数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2至4倍。心血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、心力衰竭（HF）、卒中和外周动脉疾病（PAD），是糖尿病患者死亡的首要原因，约占所有糖尿病死因的50%至80%。

从病理生理学角度审视，糖尿病与心血管疾病共享着“共同土壤”学说。长期的高血糖状态通过多种机制导致血管内皮功能障碍：

1.氧化应激与炎症反应：高糖环境诱导活性氧簇（ROS）生成增加，激活核因子-κB（NF-κB）等炎症通路，促进促炎细胞因子释放，加速动脉粥样硬化斑块的形成与不稳定。

2.晚期糖基化终末产物（AGEs）堆积：AGEs与受体结合后，改变细胞外基质结构，导致血管壁僵硬，同时促进血小板聚集和凝血因子