婴幼儿中心静脉置管操作指南.pdfVIP

先心病和其它大手术、重症监护治疗或某些慢性疾病的婴幼儿常需放

置中心静脉导管。本文讨论婴幼儿中心静脉置管技术及其并发症的防

治。

静脉压与右房压相同经胸直接心腔内置管一般在心肺转流的复温期置入各种导管常用右心房置管左心房置管也可经肺静脉置入左心房导管或经右心室流出道置入肺动脉导管二超声辅助技术业己证明采用超声波血管定位技术可以提高婴幼儿中心静脉置管的成功率此外采用超声

一、置管途径

中心静脉导管可经股静脉、颈静脉、锁骨下静脉或外周静脉等途

经置入。婴幼儿中心静脉置管难度较大。Finck报道6个月婴儿锁

骨下静脉置管成功率为96%,而6个月时成功率下降为78.8%。

Iovino报道229例小儿置入中心静脉导管的经验，锁骨下静脉置管

的并发症明显高于颈内静脉，其中气胸的发生率分别为2.7%与

1%(P0.001)。因此，推荐将颈内静脉作为婴幼儿中心静脉置管的

首选途径。向胸骨上窝紧贴锁骨下进针于呼气期进针可减少气胸发生约半数在退针时见回血穿刺的方向十分重要偏向头部易致误入动脉偏后易致气胸穿刺过深可能刺入气管股静脉穿刺点位于腹股沟韧带下方cm股动脉旁cm当无明显腹腔内压升高或下腔静梗阻情况时经下腔静脉测得的