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过敏性鼻炎-哮喘综合征诊疗指南2024

1定义与流行病学

过敏性鼻炎-哮喘综合征（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）指同时发生在上下呼吸道的IgE介导的过敏性炎症性疾病，是“同一气道，同一疾病”理念的临床具体体现，并非两种疾病的简单叠加。根据2023年中国过敏人群健康状况流调数据，我国18岁以上成人过敏性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）患病率为17.6%，儿童AR患病率达15.8%，其中20%~40%的AR患者合并支气管哮喘，符合CARAS诊断；反过来，70%~80%的哮喘患者合并AR，儿童哮喘合并AR的比例高达85%以上。全球范围内，CARAS患者超1亿，近10年全球患病率升高约32%，发病率逐年上升的主要原因为过敏原暴露增加、空气污染、生活方式西化、剖宫产率升高及微生物接触减少等。CARAS患者较单纯AR或单纯哮喘患者症状更重、控制更差、急性发作风险更高，医疗支出较单病升高约45%，已成为影响我国居民健康的主要慢性呼吸道疾病之一。

2发病机制

2.1气道炎症的连续性

鼻黏膜与支气管黏膜在解剖结构上相互延续，组织学均为假复层纤毛柱状上皮，发病核心均为IgE介导的I型超敏反应，以Th2细胞优势活化、嗜酸性粒细胞与肥大细胞浸润为主要特征，炎症介质（组胺、白三烯、IL-4、IL-5、IL-13