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社区脑卒中高危人群筛查方案

一、项目背景与指导原则

脑卒中（Stroke）作为一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁着我国居民的生命健康，并给家庭和社会带来了沉重的经济负担。随着我国人口老龄化进程加速以及不健康生活方式的普遍存在，脑卒中的防控形势日益严峻。社区作为居民生活的基本单元，是慢性病防治的第一道防线，也是开展脑卒中高危人群筛查和干预工作的最佳切入点。实施“社区脑卒中高危人群筛查项目”，旨在通过规范化的筛查流程，早期识别脑卒中高危个体，建立健康档案，实施针对性的干预措施，从而降低脑卒中的发病风险，提高居民健康期望寿命。

本方案严格遵循“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，坚持“政府主导、部门协作、社区参与、专业机构支撑”的原则，以社区卫生服务中心为实施主体，依托区域医疗中心的技术支撑，构建全周期的脑卒中防治管理体系。方案强调筛查工作的科学性、规范性和可操作性，确保每一位参与筛查的居民都能获得准确的风险评估和有效的健康指导，真正实现脑卒中的早发现、早预警、早干预。

二、工作目标

（一）总体目标

建立健全社区脑卒中高危人群筛查与综合干预体系，提升社区医务人员脑卒中防治服务能力；提高辖区内居民脑卒中防治知识知晓率；通过筛查和随访管理，有效控制脑卒中高危人群的危险因素水平，延缓或阻止脑卒中的发生。

（二）具体指标

1.筛查覆盖率：针对辖区内目