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胸外科护理学基础汇报人：一槐叫研即

胸廓的解剖结构与功能胸廓由骨性胸廓与呼吸肌共同构成，是保护胸腔脏器、维持呼吸运动的核心结构。骨性框架胸骨、12对肋骨、12块胸椎构成骨性胸廓，后方脊柱支撑，前方肋软骨连接肋骨分区第1-7对真肋—直接连接胸骨第8-10对假肋—肋软骨间接连接第11-12对浮肋肋间肌分层肋间外肌提肋助吸气肋间内肌降肋助呼气膈肌功能最主要的呼吸肌，收缩时膈顶下降，胸腔容积增大，实现腹式呼吸胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔隙，正常情况下呈负压状态，是维持肺扩张的关键因素。

呼吸系统评估：问诊与视诊主观信息客观体征问诊·主观信息核心症状咳嗽性质、咳痰颜色与量、有无咯血、胸痛部位与性质、呼吸困难程度与诱发因素吸烟史精确记录吸烟指数（每日支数×年数），评估肺部疾病风险视诊·客观体征呼吸动态频率、节律、深度，有无三凹征、鼻翼扇动等窘迫体征胸廓外形桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸等畸形，脊柱侧弯慢性缺氧征发绀、杵状指、颈静脉怒张

呼吸系统评估：触叩听将触叩听结果与问诊视诊信息整合，形成完整的呼吸系统评估结论触诊语颤增强见于肺实变，减弱见于胸腔积液或气胸胸廓扩张度双侧对比，判断单侧呼吸动度减弱叩诊清音正常肺野浊音肺实变或胸腔积液过清音肺气肿鼓音气胸听诊正常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音湿啰音气道内分泌物积聚干啰音气道狭窄或痉挛胸膜摩擦音胸膜炎

胸外科常用辅