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胆结石中西医协同诊疗共识意见总结2026

胆结石属于胆道系统高发疾病，伴随居民饮食、生活方式改变，国内患病率不断升高。西医在影像学诊断、急症处置、外科及内镜干预上优势突出，中医擅长调节胆汁代谢、改善不适症状、降低术后复发概率。这份共识整合既往专家共识与最新循证证据，对胆结石中西医协同全流程诊疗做出规范化说明，可供临床医师参考，也方便大众理解疾病管理思路。

一、疾病基础认知

现代医学将胆结石定义为胆囊、肝内胆管、肝外胆管任意部位出现结石的器质性病变，按照解剖位置分为胆囊结石、肝内、肝外胆管结石；按成分分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。中医没有胆结石对应的独立病名，依据临床表现归属于“胁痛”“胆胀”“黄疸”范畴。

从发病特点看，女性、中老年、肥胖、糖尿病等代谢异常人群患病风险更高。我国标化患病率约5.13%。发病除饮食作息外，胆固醇代谢紊乱、胆囊排空障碍、肠道菌群失调、遗传因素均参与疾病发生。中医认为病位在胆，关联肝、脾；情志、饮食、外感湿热为主要诱因，病理因素包含湿、热、瘀、砂石；活动期以实证多见，缓解期多虚实夹杂。

目前临床存在几类现实诊疗难点：无症状结石干预边界不好把握；胆囊切除后部分患者出现术后综合征；保胆、溶石治疗后结石复发率偏高；急症并发症的中西医介入时机尚不统一。

二、西医诊断与病情评估

胆结石确诊需要结合临床表现、实验室、影像学结果综合判断。右上腹疼痛，进食油腻后