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住院患者压力性损伤（压疮）原因分析及防控措施大全

压力性损伤：皮肤和/或皮下组织发生局部损伤，多位于骨隆突处，由压力、剪切力、摩擦力共同导致，住院高危患者极易发生，是护理质量重点管控并发症。

一、发生原因分析

（一）内在个体因素（患者自身）

压力耐受下降

高龄：皮肤变薄、弹性差、皮下脂肪萎缩，缓冲能力下降。

营养不良：低蛋白血症、贫血、消瘦，肌肉萎缩，骨隆突突出；水肿患者组织张力大，血液循环差。

疾病因素：瘫痪、脑卒中、脊髓损伤，肢体活动障碍，自主变换体位能力丧失；糖尿病周围神经病变，感觉减退，无法感知疼痛压迫；晚期肿瘤、恶病质、慢性病衰竭。

感知能力障碍

意识障碍、镇静镇痛、痴呆，对压迫、疼痛无感知，不会自主翻身减压。

潮湿刺激

大小便失禁、汗液多、伤口渗液，潮湿浸渍破坏皮肤角质层，皮肤抵抗力下降，轻微压力即可破损。

（二）外在力学因素（直接致病核心）

垂直压力：局部持续受压＞2小时，毛细血管受压闭塞，组织缺血缺氧坏死；骨隆突部位：骶尾部、足跟、坐骨结节、枕骨粗隆、肩胛、内外踝。

剪切力：床头抬高＞30°，身体向下滑移，皮肤与骨骼反向牵拉，皮下血管撕裂，多见于骶尾部，剪切力比单纯压力更易造成深部组织损伤。

摩擦力：拖拽搬运患者，皮肤与床单摩擦，表皮擦伤，为压力性损伤创造条件。

（三）医疗护理相关因素

体位管理不到位：未按时翻身；翻身不到位，骨隆突未悬空；使用环形垫圈（禁忌