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神经外科胃管护理查房

一、查房背景与目的

神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍、吞咽功能障碍或由于颅内压增高导致的剧烈呕吐，无法经口安全进食。此时，胃管的留置不仅是维持患者营养代谢、水电解质平衡的生命线，更是通过胃肠减压降低颅内压、预防应激性溃疡的重要治疗手段。然而，神经外科患者的胃管护理面临着极大的挑战，如误吸风险高、鼻黏膜易受损、非计划性拔管率高以及应激性溃疡出血等并发症。

本次护理查房旨在通过对一例典型神经外科留置胃管患者的深入剖析，全面梳理从置管评估、固定技术、喂养管理到并发症预防的全程护理细节。重点探讨在意识障碍、躁动等特殊状态下，如何通过精细化的护理措施保障胃管安全，提高肠内营养的耐受性，降低肺部感染等严重并发症的发生率，从而提升整体护理质量与患者预后。

二、典型病例汇报

为使查房内容更具针对性与实操性，本次查房选取一例“重型颅脑损伤术后伴意识障碍”的患者作为典型案例进行详细分析。

1.患者基本信息

患者：张某，男性，52岁。

入院诊断：重型闭合性颅脑损伤、右侧额颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑疝。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

2.治疗经过

患者因“车祸伤后意识不清3小时”急诊入院，入院时GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，右侧瞳孔直径2.5mm，光反射迟钝。急诊在全麻下行“开颅血肿清