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糖尿病足溃疡中医外治法专家共识（中华中医药学会外科专业委员会）

糖尿病足溃疡（DFU）属中医脱疽、疮疡范畴，核心原则：辨证施术、标本兼顾、整体?局部结合、祛腐与生肌并重、安全有效；必须同步控制血糖、血压、血脂，评估下肢血管供血情况，严重缺血优先改善血运，不能单纯依赖外治。

一、总体原则

整体局部并重：外治必须结合全身辨证，重视血糖控制、下肢血管、神经评估；踝肱指数（ABI）＜0.5严重缺血，慎用强刺激外治，优先血管评估与重建。

祛腐生肌动态实施：腐多先祛腐，腐少祛腐兼生肌，腐尽重在生肌长皮，反对一味猛祛腐或过早单用生肌药。

清创策略优先蚕食清创：感染控制后分次轻柔清除坏死组织；严重缺血创面严禁过度清创，避免创面扩大、坏死加重。

中西协同：严重感染、骨髓炎必须配合西医抗感染、负压引流、血管介入/外科处理。

二、辨证分型与外治方案（局部辨证为主，兼顾全身）

1.湿热蕴毒证（急性期、感染期，Wagner2?3级多见）

辨证要点：疮面红肿热痛，脓液黄稠臭秽，渗液量大，疮周红肿灼热；可伴发热、口干口苦、尿黄便结；舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒、利湿消肿、祛腐引流

清创：蚕食法分次清除脓腐，充分开放脓腔、窦道引流

中药湿敷溻渍：黄连解毒汤/五味消毒饮加减（黄连、黄芩、金银花、蒲公英、紫花地丁）煎液，无菌纱布湿敷，20?30min，每日2次；中成药可选复方黄柏液涂剂冲洗