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高血压患者健康管理工作制度

第一章总则

第一条为规范和加强辖区内高血压患者的健康管理工作，提高高血压防治水平，降低心脑血管疾病的发生风险，保障居民身体健康，特制定本制度。

第二条本制度依据国家及地方关于慢性病防治的相关法律法规、指南及规范要求，结合实际工作情况制定。

第三条本制度适用于辖区内各级医疗卫生机构（包括医院、社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等）及其医务人员开展高血压患者健康管理服务。

第四条高血压患者健康管理工作遵循以下原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）个体化、综合性管理；

（三）多学科协作，全程连续服务；

（四）政府主导，社会参与，患者为本。

第五条各级医疗卫生机构应将高血压患者健康管理纳入基本医疗和基本公共卫生服务重要内容，明确职责分工，保障工作经费，配备必要的人员与设备。

第二章组织管理与职责分工

第六条卫生健康行政部门负责本辖区高血压患者健康管理工作的组织领导、统筹规划、政策制定、监督考核与评估。

第七条各级疾病预防控制机构（或相应的慢性病防治机构）负责高血压防治知识与技能培训、业务指导、信息收集与分析、质量控制及科研与监测工作。

第八条医疗机构职责：

（一）二级及以上医院：主要承担辖区内高血压疑难危重症患者的诊疗、会诊和转诊任务；参与高血压防治技术指导和培训；开展高血压及其并发症的临床研究。