食管炎护理查房.docx

食管炎护理查房

食管炎护理查房记录

一、患者基本信息与评估

本次查房对象为患者张先生，男性，52岁，因“反复胸骨后烧灼感、反酸伴吞咽疼痛3个月，加重1周”入院。患者自述近一周症状明显加重，夜间平卧时反流频繁，影响睡眠，偶有进食固体食物时胸骨后梗阻感。入院后胃镜检查提示：食管下段黏膜可见条状充血、糜烂，诊断为反流性食管炎（洛杉矶分级B级）。既往有高血压病史5年，规律服药控制尚可；无吸烟史，偶有饮酒。入院后生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/84mmHg。

护理评估显示，患者主要存在以下问题：

1.舒适度改变：与食管黏膜炎症、胃食管反流引起的胸骨后疼痛、烧心感