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老年脑卒中诊疗与康复专家共识（2025版）

前言：老龄化背景下的诊疗挑战与共识更新意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年脑卒中（Stroke）的发病率、致残率和死亡率均呈现持续上升态势，已成为严重威胁老年人群生命健康的主要公共卫生问题。老年脑卒中患者常伴随多器官功能减退、多种基础疾病共存、药代动力学改变以及复杂的临床表现，这使得其诊疗策略与中青年患者存在显著差异。传统的脑卒中指南往往基于涵盖各年龄段的混合人群数据，针对高龄（通常指75岁或80岁以上）患者的特异性推荐相对有限。鉴于此，本共识在既往指南的基础上，结合近年来老年医学与神经病学领域的最新循证医学证据，旨在为临床医师提供一套具有针对性、可操作性的老年脑卒中诊疗与康复规范，强调个体化评估与多学科协作（MDT）模式，以期改善老年患者的预后，提升生存质量。

第一章老年脑卒中的临床特征与综合评估

1.1病因与危险谱的特异性

老年脑卒中的病因构成更为复杂，大动脉粥样硬化性卒中占比最高，心源性栓塞（特别是房颤相关）的比例随年龄增长显著增加。与年轻患者相比，老年人颈动脉斑块的不稳定性更高，且常伴有严重的动脉迂曲和钙化。在危险因素方面，除高血压、糖尿病、血脂异常外，年龄本身即是不可干预的独立危险因素。此外，老年人常见的衰弱、营养不良、睡眠呼吸暂停以及认知功能减退等“非传统”危险因素在卒中发生发展中起着重要的协同作用。

1.2临床表现