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白内障术后并发症诊疗指南（2026版）

1.前言与适用范围

本指南旨在为眼科临床医师提供白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入术后并发症的诊断、治疗及预防的标准化建议。随着白内障手术设备的迭代与人工晶状体材料的进步，手术已进入屈光性时代，患者对视觉质量的要求日益增高。然而，术后并发症仍是影响手术预后的关键因素。本指南基于循证医学证据及2026年最新的临床共识，涵盖了从术后即刻到远期可能出现的各类眼部异常，适用于各级医疗机构开展白内障术后护理与并发症处理工作。

2.角膜内皮损伤与角膜水肿

角膜水肿是白内障术后最常见的早期并发症之一，主要与角膜内皮细胞密度下降、超声能量（特别是超声乳化时间过长、能量过高）、手术器械机械性损伤、灌注液冲洗液（BSS）化学毒性以及眼内炎症反应有关。

2.1临床表现与分级

患者通常表现为术后视力模糊、畏光、异物感。裂隙灯检查可见角膜基质层及上皮层雾状混浊，后弹力层可能存在皱褶。严重者可出现大泡性角膜病变。根据混浊程度可分为四级：

1级（轻度）：角膜局限性薄雾状混浊，虹膜纹理清晰可见。

2级（中度）：角膜弥漫性混浊，虹膜纹理模糊。

3级（重度）：角膜严重灰白色混浊，虹膜纹理窥不清。

4级（极重度）：角膜完全致密混浊，呈毛玻璃状，眼内结构不可视。

2.2治疗策略

治疗方案应依据水肿程度及持续时间制定。

水肿分级

药物治疗方案

辅助治疗

手术干预指征