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胆道残余结石诊疗中国专家共识（2026版）

随着微创外科技术与内镜诊疗设备的飞速发展，胆道结石的诊疗水平已显著提升，但胆道残余结石仍是临床胆道外科中亟待解决的难题。残余结石不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能导致胆道炎、胰腺炎等严重并发症，甚至需要再次手术。为了进一步规范胆道残余结石的诊疗流程，提高临床治愈率，降低复发率，基于循证医学证据及国内外最新研究进展，结合我国临床实际情况，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师在胆道残余结石的诊断、预防及治疗方面提供科学、规范的指导建议。

一、定义与流行病学概述

胆道残余结石通常指在胆道手术后，胆道系统内残留的结石，或在首次手术中未被发现、未取净的结石。根据结石发生的时间与性质，可分为真性残余结石（术中未被发现或未取净）和复发结石（术后新生成的结石）。本共识重点讨论前者，即术后早期（通常指术后3个月至6个月内）影像学证实的、与术前手术相关的残留结石。

流行病学数据显示，尽管腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊结石的金标准，且胆总管探查取石术日益普及，但胆道残余结石的发生率仍维持在4%至10%左右。在复杂胆道结石、肝内胆管结石以及急性胆管炎急诊手术的患者中，残余结石的发生率甚至更高。这一现状提示，单纯的手术技巧提升并不能完全消除残余结石风险，完善的围手术期评估与综合治疗策略至关重要。

二、病因学分析与高危因素识别

深入理解残余结石