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老年骨科术后并发症防治共识（2025版）

第一章引言

随着社会人口老龄化进程的加速，老年骨科手术的数量逐年攀升。老年患者因其特殊的生理病理特点，如多系统功能减退、并存疾病复杂、营养储备不足及药物代谢改变等，使得术后并发症的发生率显著高于年轻人群。这些并发症不仅延长住院时间、增加医疗费用，更严重影响患者术后功能恢复和生活质量，甚至危及生命。因此，系统性地预防和管理老年骨科术后并发症，已成为骨科、麻醉科、老年医学科、康复科及护理团队共同面临的重大临床课题。本共识旨在基于当前最佳证据与临床实践，为老年骨科患者围手术期并发症的防治提供系统化、规范化的指导，以期改善患者预后。

第二章老年骨科患者术前综合评估与风险分层

全面、精准的术前评估是预防并发症的基石。评估不应仅限于骨科疾病本身，而应是一个多维度、多学科参与的综合过程。

2.1老年综合评估

核心是采用老年综合评估工具，系统评价患者的躯体功能、营养状态、认知功能、心理状态、用药情况和社会支持体系。重点关注日常生活活动能力、跌倒风险、衰弱状态及肌少症筛查。对于存在衰弱或肌少症的患者，其手术耐受性差，并发症风险极高，需在术前制定针对性的预康复策略。

2.2并存疾病优化管理

心血管系统：评估心功能分级，控制血压、心率在理想范围。对于冠心病患者，需评估近期心肌缺血事件风险，必要时请心内科会诊优化药物治疗方案。心房颤动患者需评估血栓与出血风