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咽喉反流性疾病诊疗指南（2026版）

前言

咽喉反流性疾病作为耳鼻咽喉头颈外科及胃肠病学领域的交叉性疾病，近年来在临床诊疗中受到了越来越多的关注。随着对疾病病理生理机制研究的深入以及诊断技术的进步，特别是多通道腔内阻抗-pH监测（MII-pH）的广泛应用和咽喉部pH监测技术的改进，我们对LPR的认识已从单纯的胃酸反流扩展至包含气相、液相、混合相及非酸性反流的复杂范畴。本指南在既往版本的基础上，结合截至2025年底的国内外最新循证医学证据，旨在为各级医疗机构医师提供一套科学、规范、可操作性强的诊疗规范，以减少误诊漏诊，提高患者的生活质量。

本指南重点关注LPR与胃食管反流病（GERD）的异同、反流物对咽喉黏膜的损伤机制、客观诊断手段的优选以及基于病程分级的个体化治疗方案。鉴于LPR症状的非特异性和主观性，本指南特别强调客观检查与主观症状量表的综合评估，反对单纯依赖症状或单纯依赖检查的片面诊疗思维。

1.定义与流行病学

1.1定义

咽喉反流性疾病是指胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等）异常反流至食管上端括约肌（UES）以上部位，包括鼻咽、口咽、喉咽、喉部及气管等，引起的一系列咽喉部症状、体征及相关组织病理学改变的综合征。值得注意的是，LPR常与GERD并存，但约30%-50%的LPR患者不伴有典型的GERD症状（如烧心、反酸），这被称为“沉默性反流”。

1.2流行病学

LPR在