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医疗机构医疗风险定期研判会商制度

一、总则

为进一步强化医疗机构医疗质量与安全管理，建立健全医疗安全风险防控体系，实现从被动处理纠纷向主动防范风险的转变，切实保障患者安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规及行业规范，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过规范、定期的风险研判与会商机制，系统性识别、评估、监控医疗活动中存在的潜在风险，通过多部门协作，制定科学的干预策略，构建医疗安全长效管理机制。

本制度适用于全院各临床、医技科室及职能部门。医疗风险定期研判会商工作应当坚持预防为主、关口前移、分级负责、全员参与、闭环管理的原则。通过常态化的数据监测、案例分析与制度审视，及时发现医疗流程中的漏洞与隐患，确保持续改进医疗质量，有效降低医疗差错及不良事件的发生率，维护医患双方合法权益。

二、组织架构与职责分工

医疗风险定期研判会商工作实行医院医疗质量与安全管理委员会统一领导下的分级管理体系，明确各级组织在风险研判中的具体职能，确保责任到人、工作到位。

（一）医疗质量与安全管理委员会

作为医院医疗风险管理的最高决策机构，委员会由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医务部、护理部、院感科、药剂科、医学装备部及各临床科室主任为成员。其主要职责包括：审定医院医疗风险管理年度计划及重大风险防控策略；每季度至少召开