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重点人群健康管理评分细则

本评分细则适用于各级卫生健康行政部门、基层医疗卫生机构、受委托评价机构对国家基本公共卫生服务项目覆盖的重点人群（包括65岁及以上常住老年人、原发性高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、0-6岁常住儿童、活动性肺结核患者）健康管理服务质量的量化评价，评价总分为100分，附加加减分项最高浮动5分，现场评价采用分层随机抽样法：在册管理人数≥1000人的每类人群抽取30份档案，500-999人抽取20份，100-499人抽取10份，不足100人全部抽取，具体评分细则如下：

一、组织管理与基础保障（15分）

（一）制度建设与联动协作（4分）

1.制定完善本机构重点人群健康管理核心工作制度，包含新增对象发现流程、随访服务规范、内部质量控制、档案动态管理、双向转诊转诊五个核心模块，得2分；缺1项核心制度扣0.5分，无季度内部质量自查及整改记录扣1分，扣完为止。

2.建立与辖区乡镇（街道）、社区（村）居委会、公安、残联、妇幼保健机构的联动协作机制，每季度开展1次重点人群摸底排查，及时发现新增管理对象，更新死亡、迁出人员信息，得2分；无跨部门联动机制扣1分，每少开展1次季度摸底扣0.5分，信息异动更新不及时率超过10%扣1分，扣完为止。

（二）人员配置与培训（5分）

1.机构明确专人分类负责各类重点人群健康管理工作，分工到人，职责清晰，得2分；缺1类人