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镇静催眠药物中毒救治指南

一、中毒机制与临床表现

（一）常见镇静催眠药物分类及毒性机制

1.苯二氮?类（BZDs）

代表药物包括地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，此类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）A型受体的氯离子通道开放频率，抑制中枢神经系统兴奋性。成人中毒剂量通常为治疗量的5~10倍，若同时合并酒精、阿片类药物摄入，中毒阈值可降低至治疗量的2~3倍。该类药物对脑干呼吸中枢的抑制作用较弱，单纯口服中毒病死率低于0.5%，老年及合并慢性心肺基础疾病者病死率可升至2%~3%。

2.巴比妥类

代表药物为苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥，作用机制为延长GABAA型受体氯离子通道开放时间，同时可直接抑制脑干网状结构上行激活系统。中毒剂量存在明显个体差异：短效巴比妥（司可巴比妥）口服2~3g即可致严重中毒，长效巴比妥（苯巴比妥）口服5~10g可致重度中毒，该类药物对呼吸、循环中枢的抑制作用呈剂量依赖性，重度中毒未及时救治者病死率可达10%~15%。

3.非苯二氮?类镇静催眠药（Z类药物）

代表药物为唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，选择性作用于GABAA型受体的α1亚基，常规治疗量安全性较高，口服剂量超过治疗量10~20倍时可出现中毒症状，单纯中毒极少导致死亡，合并其他中枢抑制剂摄入时病死率约1%。

4.其他类

包括水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特等：水合氯醛过量可刺激胃肠道黏膜，同时抑