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透析患者营养护理专家共识2025

一、共识制定背景与适用范围

慢性肾脏病（CKD）全球患病率已达13.4%，我国CKD患病率为10.8%，其中进展至终末期肾病（ESRD）需要透析治疗的患者年新增数量超过15万。蛋白质能量消耗（PEW）是透析患者最常见的并发症之一，血液透析（HD）患者PEW患病率为30%~60%，腹膜透析（PD）患者为25%~50%，PEW与透析患者全因死亡率升高2.8倍、心血管事件发生率升高2.2倍直接相关，是影响患者生存质量与预后的核心独立危险因素。

本共识基于2021-2024年全球透析营养领域237项高质量队列研究、39项随机对照试验（RCT）及12项国际指南更新要点，结合我国透析人群饮食结构、代谢特征制定，适用于成年维持性HD、PD患者的常规营养护理，特殊人群（老年、儿童、合并糖尿病/恶性肿瘤等）需在基础方案上个体化调整。

二、透析患者营养状态规范化评估流程

2.1评估频率

所有透析患者首诊24小时内完成首次营养风险筛查，稳定透析前3个月每月评估1次，稳定期患者每3个月评估1次；

存在以下高风险因素者每1个月评估1次：近3个月体重下降≥5%、血清白蛋白35g/L、透析充分性Kt/V1.2、合并感染/活动性炎症、近期手术/创伤、食欲减退持续超过2周。

2.2分层评估体系

2.2.1营养风险初筛

采用改良营养风险筛查2002（NRS2002），透析患者特