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全科不明原因体重下降筛查共识（2025版）

一、前言

随着社会经济的发展与人口老龄化进程的加速，健康管理已成为全科医学服务的核心内容。体重作为评估营养状态与代谢健康的重要指标，其异常波动往往是机体潜在疾病的早期信号。不明原因体重下降在临床实践中极为常见，既可能是生理性波动，也可能是恶性肿瘤、内分泌代谢疾病、慢性感染或精神心理疾病的唯一首发表现。然而，由于导致体重下降的病因复杂多样，且早期缺乏特异性症状，极易造成漏诊或误诊。

本共识旨在为全科医生提供一套系统、规范且具有高度可操作性的筛查路径。基于最新的循证医学证据（截至2025年），结合全科医疗“守门人”的角色定位，本共识细化了UWL的定义标准、病史采集要点、体格检查线索、辅助检查选择策略以及分层转诊机制。通过标准化流程，帮助全科医生在有限的医疗资源下，快速识别高危患者，有效排查潜在严重疾病，同时避免过度医疗，优化医疗资源配置，提升患者预后与生活质量。

二、定义与流行病学概述

2.1定义标准

不明原因体重下降并非一个独立的疾病诊断，而是一种临床综合征。为了统一筛查标准，本共识采纳并细化了国际通用的定义：

客观标准：在无刻意减肥（如饮食控制、运动干预）的情况下，6个月内体重下降超过体重的5%；或在3个月内体重下降超过体重的5%。

绝对数值标准：对于体重指数（BMI）低于18.5kg/m2的消瘦人群，或体重基数较大者，任何显著的