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医院医院感染管理制度(推荐)

医院感染管理实行三级责任体系，一级为医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、感染管理科、检验科、药学部、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、发热门诊、后勤保障部、设备管理科、信息科等核心科室负责人，委员会每季度至少召开1次专题会议，研究解决全院感控工作重大问题，审定年度感控工作计划、经费预算、制度修订、暴发应急处置预案等核心文件，对全院感控风险进行季度研判并部署针对性防控措施，委员会年度经费预算占医院年度医疗收入的0.5%-1%，专项用于感控设备采购、人员培训、监测评估、应急处置等工作，不得挤占挪用。二级管理主体为感染管理科，按开放床位数每200张配备1名专职感控人员，不足200张开放床位的至少配备2名专职人员，专职人员需具备临床医学、护理学、预防医学等相关专业背景，中级及以上职称占比不低于60%，所有专职人员需经省级以上感控专业培训并考核合格后方可上岗，日常负责全院感控工作的督导、监测、培训、考核，每周下沉临床科室不少于4个工作日，对重症医学科、新生儿科、手术室等重点科室实行每日巡查，建立感控问题台账，实行销号管理，整改完成率需达到100%。三级管理主体为临床科室感控小组，由科室主任任组长，护士长任副组长，配备1-2名兼职感控医生、1-2名兼职感控护士，兼职感控人员每