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2026年三级医院评审自评报告

我院对照《三级医院评审标准（2022年版）》《XX省三级医院评审实施细则（2025版）》要求，对2023年1月至2025年12月本轮评审周期内各项工作开展全维度自查，核心条款183项全部达标，重点条款327项达标324项，达标率99.08%，一般条款241项达标237项，达标率98.34%，符合三级甲等医院评审申报条件。

本轮评审周期内，我院严格落实党委领导下的院长负责制，修订完善《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《“三重一大”决策实施办法》等制度12项，累计召开党委会议174次，审议“三重一大”事项427项，决策过程全程留痕、决策结果按要求公示，公示率1