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顽固性低钠血症鉴别干预指南

一、顽固性低钠血症的定义与临床判定标准

顽固性低钠血症指经规范补钠、限水等初始干预72小时后，血清钠浓度仍低于135mmol/L，或短时间内纠正后再次回落至低于135mmol/L，且持续时间超过7天的病理状态。该类患者多合并基础疾病，病因隐匿，常规干预效果差，30天全因死亡率可达15%~30%，中枢神经系统并发症发生率高达40%，是临床电解质紊乱管理中的重难点问题。

临床判定需同时满足以下3项核心标准：①血清钠＜135mmol/L持续≥7天；②排除实验室检验误差（需排除高脂血症、高蛋白血症、高甘油三酯血症导致的假性低钠血症，其中血脂＞7.5mmol/L、总蛋白＞10