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医院病历管理工作制度及流程规范

为规范医院病历管理工作，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗质量安全核心制度要点》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度及流程规范。

一、病历管理基本原则

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是医疗活动的客观记录，具有法律属性、学术价值及管理意义。本院病历管理遵循以下原则：

1.合法性原则：严格遵守国家及地方卫生健康行政部门关于病历管理的法规要求，确保病历内容真实、完整、规范。

2.安全性原