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医院病理报告审核、发放与追溯制度

为规范医院病理报告管理流程，保障病理诊断结果的准确性、及时性与可追溯性，维护患者合法权益，提升临床诊疗质量，根据《医疗质量管理办法》《病理科建设与管理指南（试行）》等相关规范要求，结合本院实际工作情况，制定本制度。本制度适用于医院病理科所有类型病理报告的审核、发放及追溯管理，涵盖常规石蜡切片病理报告、冰冻切片病理报告、细胞学病理报告（含液基细胞学、脱落细胞学等）、分子病理检测报告及特殊染色/免疫组化检测报告等。

一、管理体系与职责分工

医院病理报告管理实行三级责任体系，明确各层级人员职责，确保全流程可追溯、责任可落实。

（一）医院医疗质量管理委员会

负责病理报