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氧疗患者冻伤应急预案

1总则

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构住院、门诊、院外转运氧疗患者，以及居家长期氧疗患者发生氧疗相关冻伤的应急处置，覆盖所有供氧方式（中心供氧、压缩氧气瓶供氧、液态氧供氧、制氧机供氧、经鼻高流量氧疗）的相关冻伤事件。

1.2工作原则

坚持预防为主、关口前移，落实氧疗患者冻伤风险分层防控，做到早识别、早干预；坚持快速响应、分级处置，根据冻伤严重程度启动对应响应等级，精准救治；坚持多学科协作、全程管理，降低致残率、死亡率，保障患者安全。

2氧疗相关冻伤风险识别与分级

2.1冻伤发生机制与高危因素

氧疗相关冻伤的核心致病机制分为两类：一是氧气减压汽化的低温效应，压缩氧气瓶释放氧气时，气体减压膨胀吸收大量热量，供氧出口温度可降至-20℃~-30℃；液态氧汽化时吸热效应更强，出口温度最低可达-80℃，若未配置加温装置或加温装置故障，低温氧气持续漏出接触皮肤，高流量氧疗下15~30分钟即可造成局部冻伤。二是患者自身高危因素叠加，氧疗患者多为老年慢性疾病人群，60岁以上患者合并糖尿病周围血管病变、周围神经病变比例达62.4%，末梢循环障碍、皮肤感觉减退，无法及时感知低温刺激；意识障碍、镇静状态的危重症患者无法自主表达不适，吸氧装置持续压迫局部皮肤进一步加重循环障碍，冻伤发生风险较意识清楚患者高11.2倍。环境危险因素方面，冬季氧疗区域室温低于18℃时，冻