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躯体形式障碍诊疗共识2025

一、定义与流行病学更新

ICD-11将原ICD-10中的“躯体形式障碍”调整归入“躯体不适及相关障碍”分类，本共识沿用国内通用术语“躯体形式障碍”，指一类以持续的躯体不适症状、过度关注躯体健康/疾病为核心表现，症状引发显著痛苦或社会功能损害，无法用其他躯体疾病、精神障碍充分解释的精神障碍。结合DSM-5-TR（2022）分类，本共识将躯体形式障碍分为5个亚型：躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、功能性神经症状障碍（原转换障碍）、躯体形式自主神经功能紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍。

根据2019年全国精神卫生调查（CMHS）数据，我国18岁及以上常住居民躯体形式障碍的12月时点患病率为0.87%，其中女性患病率为1.02%，显著高于男性的0.71%，45~59岁中年人群患病率最高，达1.24%，农村地区患病率（0.94%）略高于城市地区（0.79%）。在综合医疗机构就诊人群中，躯体形式障碍的患病率远高于普通人群：全科门诊就诊患者中，躯体形式障碍的检出率为12.3%~21.7%，神经内科门诊检出率为11.2%~16.8%，消化科门诊检出率为13.5%~18.9%。超过62%的躯体形式障碍患者首次就诊于非精神科科室，平均病程达4.2年才获得正确诊断，患者年均直接医疗花费为普通内科疾病患者的2.3倍，因病缺勤率是普通人群的4.1倍，超过30%的患者因疾病丧失劳动能力，给