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立体定向放疗计划审核管理制度

总则

立体定向放疗（SRS/SBRT）通过高度聚焦的射线摧毁病灶，其高剂量梯度和高生物效应要求我们必须将误差控制在毫米级和百分级以内，任何微小的疏忽都可能导致不可逆的损伤。本制度旨在通过严格的流程控制与技术规范，确立放疗计划从设计到实施的全链条安全屏障，确保临床剂量的精准交付。

本制度适用于我院放疗科所有实施立体定向放射治疗的病例，包括但不限于颅内病变SRS、体部SBRT（肺、肝、脊柱、胰腺等）以及大分割消融治疗。凡涉及立体定向放疗计划的设计、审核、验证及执行环节的医务人员，必须严格遵守本制度。

组织架构与岗位职责

多学科协作与责任到人是保障放疗安全的核心，物理师、医师与剂量师必须在各自的专业维度上履行审核职责，形成相互制约、相互补位的质控闭环。

临床放疗医师（主治医师及以上职称）

负责确立放疗意向，界定临床靶体积（CTV）与危及器官（OAR）的勾画边界。

签署最终治疗处方，明确靶区处方剂量及危及器官限值。

必须在计划复核环节亲自参与，确认靶区覆盖与危及器官保护符合临床预期。

医学物理师（首席物理师或授权资深物理师）

负责制定计划设计参数，指导剂量师完成计划。

执行独立的计划计算核查与剂量验证。

拥有计划否决权，对不符合物理及技术规范的计划有权拒绝签字。

放疗剂量师

根据医师处方与物理师指导，在治疗计划系统（TPS）中完成计划设计与优化。