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门诊消毒隔离制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及社会公众的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院门诊工作实际，特制定本制度。本制度适用于门诊所有科室、部门及全体工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政后勤人员及第三方服务人员等。全体人员必须严格遵守，将消毒隔离理念贯穿于门诊诊疗活动的每一个环节，形成“人人都是感控实践者”的文化氛围。

二、组织管理与职责

门诊部成立医院感染管理小组，由门诊部主任担任组长，护士长担任副组长，各科室负责人及感控医生、感控护士为成员。该小组在院级医院感染管理委员会的领导下开展工作，其核心职责包括：

1.负责制定、修订并监督执行门诊消毒隔离相关制度、流程及应急预案。

2.定期组织门诊全体人员进行医院感染预防与控制知识、消毒隔离技术、职业防护等培训与考核，确保人人掌握、规范执行。

3.对门诊各区域的消毒隔离工作落实情况进行日常督导、检查与质量评价，建立检查记录与反馈整改机制。

4.负责门诊医院感染病例的监测、报告与流行病学调查，分析感染风险，提出并落实改进措施。

5.组织对门诊新购消毒产品、一次性使用医疗用品及消毒设备的资质审核与使用评估。

6.协调处理门诊发生的医院感染暴发或疑似暴发事件。

三、门诊环境与布局的消毒隔离要求