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医院病历书写与病案质量管理制度

为加强医疗质量管理，规范病历书写行为，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等相关法规要求，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院全体临床科室、医务人员及病案管理部门，涵盖门急诊病历、住院病历（含电子病历）的书写、质控、归档及保存全过程管理。

一、管理体系与职责分工

医院建立“院-科-个人”三级病历质量管理体系，明确各层级职责，形成闭环管理机制。

（一）医院质量管理委员会

作为最高决策机构，负责审定病历质量管理制度、质控标准及考核方案；每季度听取医务科关于病历质量的专题汇报，研究解