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老年肠道微生态调节专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，维护老年人的健康已成为公共卫生体系的核心挑战。在众多影响老年健康的因素中，肠道微生态的平衡状态被视为决定老年人生活质量、免疫能力以及多种慢性疾病发生发展的关键枢纽。肠道不仅是消化吸收的场所，更是人体最大的免疫器官和“第二大脑”。老年人群由于生理机能衰退、基础疾病共存、多重用药等因素，其肠道微生态结构呈现出特有的“生态失调”特征，主要表现为双歧杆菌等有益菌显著减少，产气荚膜梭菌等潜在致病菌增多，以及微生物多样性的显著下降。这种失衡与老年人常见的便秘、腹泻、营养不良、抗生素相关性腹泻（AAD）、甚至神经退行性疾病及代谢综合征密切相关。为了规范并指导老年肠道微生态的临床调节与干预，基于最新的循证医学证据与专家临床经验，特制定本共识。

本共识旨在为临床医生、营养师、老年医学专家及相关护理人员提供一套科学、系统、可操作的老年肠道微生态调节方案，内容涵盖老年肠道微生态的生理病理特征、评估诊断方法、饮食干预策略、微生态制剂（益生菌、益生元、合生元）的应用规范、粪菌移植（FMT）的安全性考量以及特定疾病状态下的微生态管理原则。

一、老年肠道微生态的生理病理演变特征

老年人肠道微生态的改变是一个渐进且复杂的生理过程，受宿主遗传、饮食结构、生活方式、药物使用及免疫衰老等多重因素驱动。理解这些基础特征是实施精准干预的前提。

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