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早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识总结2026

近年来，早发性结直肠癌（EOCRC）发病率在全球范围内持续上升，我国疾病负担增长尤为迅猛。与晚发性结直肠癌相比，EOCRC患者常在出现症状后才被诊断，诊断延迟更为常见；同时，这类患者往往正处于职业发展、婚育和家庭建立的关键阶段，除了肿瘤控制，还面临生育力、性功能、心理健康以及长期生活质量等一系列问题。目前国内外指南多以总体结直肠癌人群为对象，针对EOCRC特征的系统管理框架仍较缺乏。

近期发布的《中国早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识（2026版）》，围绕流行病学、筛查与诊断、遗传风险评估、综合治疗、生育力及性功能保护、心理社会支持和长期随访等方面，共形成?18?条推荐意见。本文结合临床诊疗流程，梳理其中值得关注的重点。

（一）出现这些症状，别因「年轻」而延迟结肠镜

本共识将确诊年龄＜50岁的结直肠癌定义为EOCRC，确诊年龄≥50岁的结直肠癌定义为晚发性结直肠癌（LOCRC）。

值得注意的是，EOCRC和LOCRC不能简单理解为年龄上的区别。与LOCRC相比，EOCRC在流行病学趋势、遗传背景构成及临床病理特征方面具有异质性，应建立针对性的筛查、诊断和管理策略。临床首先需要警惕的，是「年轻人结直肠癌风险低」惯性思维带来的诊断延迟。?共识推荐：对于50岁以下出现便血、不明原因缺铁性贫血、排便习惯改变或进行性